医保发〔2021〕50号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗包管局、人力资源社会包管厅（局）：
为贯彻落实党中央、国务院决策安排，进一步提高参保人员的用药包管水平，凭据《基本医疗包管用药治理暂行步伐》（国家医疗包管局令第1号）及《2021年国家医保药品目录调解事情计划》要求，国家医保局、人力资源社会包管部组织专家调解制定了《国家基本医疗包管、工伤包管和生育包管药品目录（2021年）》（以下简称《2021年药品目录》），现予印发，请遵照执行。有关事项通知如下：
一、实时做好支付规模调解
《2021年药品目录》收载西药和中成药共2860种，其中西药1486种，中成药1374种。另外，另有基金可以支付的中药饮片892种。各地要严格执行《2021年药品目录》，不得自行调解目录内药品的限定支付规模和甲乙分类。要实时调解信息系统，更新完善数据库，将本次调解中被调入的药品，按划定纳入基金支付规模，被调出的药品要同程序出基金支付规模。
二、规范支付标准
协议期内谈判药品（以下简称谈判药品）执行全国统一的医保支付标准，各统筹地区凭据基金蒙受能力确定其自付比例和报销比例，协议期内不得进行二次议价。协议有效期内，若谈判药品保存国家医保药品目录未载明的规格需纳入医保支付规模，须由企业向国家医保局提出申请，国家医保局将凭据协议条款确定支付标准后，在全国执行。协议期内如有与谈判药品同通用名药品上市，同通用名药品的直接挂网价格不得高于谈判确定的同规格医保支付标准。如谈判药品在协议期内有同通用名药品上市或纳入药品集中带量采购（国家组织的集中带量采购和省级含省际联盟集中带量采购）等情形，省级医保部分可凭据市场竞争情况、同通用名药品价格或药品集中带量采购中选结果等，调解该药品的医保支付标准。
《2021年药品目录》中医保支付标准有“*”标识的，各地医保和人力资源社会包管部分不得在果真发文、新闻宣传等果真途径中宣布其医保支付标准。
三、扎实推进推动谈判药品落地
《2021年药品目录》自2022年1月1日起正式执行。《国家医保局、人力资源社会包管部关于印发<国家基本医疗包管、工伤包管和生育包管药品目录>的通知》（医保发〔2020〕53号），自2022年1月1日起同时废止。各�。ㄗ灾吻⒅毕绞校┮┢芳胁晒夯挂�2021年12月底前将谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网采购。各地医保部分要会同有关部分，指导定点医疗机构合理配备、使用目录内药品，可结合医疗机构实际用药情况对其年度总额做出合理调解。要增强医保定点医疗机构、工伤包管协议医疗机构和工伤康复协议机构协议治理，将医疗机构合理配备使用《2021年药品目录》内谈判药品的情况纳入协议内容，积极推动新版目录落地执行。
省级医保部分要凭据《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”治理机制的指导意见》（医保发〔2021〕28号）和《关于适应国家医保谈判常态化连续做好谈判药品落地事情的通知》（医保函〔2021〕182号）要求，结合本省情况，实时更新本省纳入“双通道”治理的药品名单，增强“双通道”药店治理，切实提升谈判药品的供应包管水平。继续完善谈判药品落地监测机制，按要求按期向国家医保局反响《2021年药品目录》中谈判药品使用和支付等方面情况。
四、准时完成消化任务
省级医保部分要加速原自行增补品种的消化事情，确保2022年6月30日前完玉成部消化任务。同时做好政策宣传解读，合理引导舆情。
五、规范民族药、医疗机构制剂、中药饮片和中药配方颗粒的治理
省级医保部分要凭据《基本医疗包管用药治理暂行步伐》要求，完善程序，细化标准，科学测算，把切合临床必须、价格合理、疗效确切等条件的药品纳入医保支付规模。具备条件的地区，可同步确定医保支付标准。要建立动态调解机制，实时将不切合条件的药品调出支付规模。
《2021年药品目录》落实历程中，遇有重大问题实时向国家医保局、人力资源社会包管部报告。
附件：国家基本医疗包管、工伤包管和生育包管药品目录（2021年）
一、凡例
二、西药部分
三、中成药部分
四、协议期内谈判药品部分
五、中药饮片部分
国家医保局
人力资源社会包管部
2021年11月24日
转载：http://www.nhsa.gov.cn/art/2021/12/3/art_37_7429.html
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